Imię i nazwisko

Adres zamieszkania

Nazwa sprzedawcy

Adres sprzedawcy

REKLAMACJA

W dniu........................... (dzień, miesiąc, rok) nabyłem/am................................. (oznaczenie towaru). W okresie ....................stwierdziałem/am niezgodność towaru/usługi z umową polegającą na............................................................... (opisać usterkę/niezgodność).

W związku z powyższym, zgodnie z art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 27 lipca 2002 r. o szczególnych warunkach sprzedaży konsumenckiej oraz o zmianie kodeksu cywilnego (Dz.U. Nr 141, poz. 1176), wnoszę o nieodpłatną naprawę.:

Podpis konsumenta